請記得我們愛您

三杯兩盞淡酒少失智
劉秀枝　國立陽明大學教授、台北榮民總醫院一般神經內科主任

一位92歲的老先生問說：「我每天睡前喝15c.c.的白蘭地，就可以睡的很安穩，這樣可以嗎？」老先生沒肝病，糖尿病或消化性潰瘍，身體硬朗，每天散步，我點點頭，當然好啦！

長期飲酒過量對身體會造成很大的傷害，如肝硬化，小腦退化，手顫抖，周邊神經病變，大腦萎縮，失智症等等。而酒醉常常誤事，開車更是危險，但是不少文獻報導喝少量酒可減少心血管疾病及缺血性中風的發生。阿茲海默症（老年失智症）雖是大腦退化性疾病，近年來有不少醫學數據顯示，一般認為原只與中風有關的血管性因子（如糖尿病、高血壓、高血脂、頸動脈硬化等），也是阿茲海默症的危險因子之一。因此，以此類推，少量酒既然能降低心血管病及腦中風的發生率，是否對阿茲海默症也有相同的效果呢？2002年1月的醫學雜誌刺絡針（Lancet 2002; 359: 281-286）上一篇來自荷蘭的論文也許可以回答這個問題。

作者對荷蘭鹿特丹（Rotterdam）市5395位55歲以上無失智症的居民在1993-1994期間作詳細的會談，包括過去的病史，服用的藥物，生活型式，以及過去一年來吃過的食物及喝過的飲料，喝酒的量，次數及種類（分為葡萄酒、啤酒、烈酒和加料酒）。參加者並接受各種神經心理測驗，以評估是否有失智症。根據問卷的喝酒資料，參加者分為5組：（1）不喝酒（1113人），（2）每星期喝酒少於1份（1156人），（3）每星期至少一份，但不天天喝（1518人），（4）每天喝酒一到三份（1443人），（5）每天喝酒大於4份（165人）。

一份的酒倒底是多少呢？標準的一份（one standard drink）含12公克的酒精量，即相當於約180c.c.葡萄酒，360c.c.啤酒或45c.c.的烈酒。

結果，平均追蹤6年後，有197位發生失智症，其中146位是阿茲海默症，29位是血管性失智症，22位是其他病症造成的失智症。以每天喝酒1到3份這組（輕中度酒量）得到失智症的比率最小。因為失智症的發生可能與參加者的年齡，性別，教育程度，血壓是否抽煙或有糖尿病有關，所以把這些因素以統計方法控制後，經過分析，發現輕中度酒量這組仍明顯的較少失智症患者，其發生率只有不喝酒組的58％，減少了將近一半，又以男性（40％）比女性（85％）更為明顯。這組得到阿茲海默症的比率為不喝酒組的72％，而血管性失智症發生率為不喝酒組的30％。失智症之發生與否與喝那種酒並無關聯，所以主要還是酒精的效用。

另一個1997年在法國出產葡萄酒有名的波爾多（Bordeaux）地區的研究，追蹤當地65歲以上2273位居民，3年後，發現每天喝葡萄酒3到4份者，得到失智症比率只有不喝酒的19％，而得到阿茲海默症的比率為28％。95％的居民只喝葡萄酒，不喝其他酒類，所以無法比較那種酒才有失智症的保護作用。

為何適度喝酒可減少失智症的發生呢？荷蘭的這位作者認為有兩種解釋，一是酒可能降低心血管的危險因子，如抑制血小板凝集或改變血脂濃度，尤其此篇文章中血管性失智症之發生率明顯減低更支持此項假設。第二個原因可能與大腦海馬區的釋放乙醯膽鹼有關，而乙醯膽鹼已知可增進記憶和學習的功效。在老鼠實驗中，發現少量的酒精可促進海馬區乙醯膽鹼的釋放，而高濃度則反而抑制之。這種現象也許可以解釋為何每天喝酒一到三份可降低失智症的發生率，但超過則無益。

閒來獨酌一杯，或好友相聚，小飲三兩杯，話語溫馨，是有益健康。最怕時常豪飲、拼酒、逼喝，以致亂性生事，或醉得不醒人事，這樣子的喝法，只會傷害身心，而無助於失智症的預防。